病歷摘要：男性，43歲。腹脹、腹痛1個月。患者1個月前淋雨后出現腹脹，為持續性，逐漸加重，伴臍周持續性隱痛，自服感冒藥癥狀不能緩解，伴午后低熱及盜汗，伴腹瀉，每日3～4次，糞便呈糊狀，無黏液膿血，無里急后重，為進一步診治來就診。自發病以來，患者飲食、睡眠可，小便正常，體重無明顯變化。既往病史無結核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血壓、腫瘤病史，無傳染病接觸史，無藥物和食物過敏史，無外傷手術史。查體：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情況差，貧血貌，雙肺查體無異常，心率92次／分，腹膨隆，觸診腹部柔韌感，全腹輕壓痛，無反跳痛。腸鳴音略亢進。移動性濁音陽性。輔助檢查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常規鏡檢及隱血試驗均正常，結核菌素試驗（PPD）強陽性。腹水檢查示腹水呈草綠色滲出液，蛋白質含量37g/L，白細胞計數600×10⁶/L，以淋巴細胞為主，普通細菌培養陰性，腹水腺苷脫氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可見大量腹水，X線胸部平片陳舊性肺結核表現。要求：根據以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性患者，40歲。低熱、腹脹6個月，伴乏力、盜汗、體重減低、乳房發育。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陽性。腹腔積液檢查：比重1.021，蛋白質50g/L，淋巴78%。最可能的診斷是

A、結核性腹膜炎

B、肝硬化并發自發性腹膜炎

C、慢性腎炎并原發性腹膜炎

D、腸結核

E、肝癌腹腔轉移

男性，40歲。低熱、腹脹6個月，伴乏力、盜汗、體重減低、乳房發育，查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陽性。腹水化驗：比重：1．021，蛋白質：50g／L，淋巴占78％。最可能的診斷是

A．結核性腹膜炎

B．肝硬化并自發性腹膜炎

C．慢性腎炎并原發性腹膜炎

D．腸結核

E．肝癌腹腔轉移

患者女性，36歲，低熱腹脹4個月，伴乏力、盜汗、體重減低、停經。查體：全腹膨隆，無壓痛，未觸及包塊，移動性濁音陽性。腹水化驗：比重1.020，蛋白質40g/L，淋巴占0.78。最可能的診斷是

A．結核性腹膜炎

B．肝硬化并發自發性腹膜炎

C．慢性腎炎合并原發性腹膜炎

D．卵巢腫瘤

E．肝癌腹腔轉移

男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右F腹可觸及包塊，壓痛(+)，邊界不清。結腸鏡發現回卣部環形潰瘍，最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.結腸癌

C.克羅恩病

D.腸結核

E.阿米巴腸病

(題干) 患者男，33歲。發現頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側頸部可觸及多個腫大淋巴結，直徑2cm～3cm不等，質硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。根據患者情況，診斷應高度懷疑A.急性淋巴結炎

B.慢性淋巴結炎

C.轉移癌

D.淋巴結結核

E.惡性淋巴瘤

目前，臨床首先要做的是A.進一步詢問病史

B.全面細致的查體

C.明確原發病灶

D.制訂診療計劃

E.先進行抗感染治療

選擇檢查項目，不予考慮的是A.胸部X線正側位片

B.鼻咽部、喉部內鏡檢查

C.甲狀腺B超檢查

D.淋巴結活檢

E.細針穿刺活檢

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

女性，26歲。腹脹、腹痛伴低熱、盜汗3個月。查體發現腹部移動性濁音陽性。化驗血HBsAg(+)。腹水常規：比重1.023，蛋白定量38g/L，白細胞數610×106/L，其中單個核細胞為80%.

該患者最可能的診斷是

A.肝硬化合并自發性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化失代償期

D.肝癌腹膜轉移

   本題為單選題，求解答，謝謝！

(題干)男性，33歲。發現頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況尚好。左側頸部可觸及多個腫大淋巴結，直徑1.5～3cm不等，質硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。 根據患者情況，診斷應高度懷疑A.急性淋巴結炎

B.慢性淋巴結炎

C.轉移癌

D.淋巴結結核

E.惡性淋巴瘤

目前，臨床首先要做的是A.進一步詢問病史

B.全面細致的查體

C.明確原發病灶

D.制訂診療計劃

E.先進行抗感染治療

應進行的檢查是A.胸部X線正側位片

B.鼻咽部、喉部內鏡檢查

C.甲狀腺B超

D.淋巴結活檢

E.以上都是

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者男，33歲。發現頸部淋巴結腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體：一般情況良好。左側頸部可觸及多個腫大淋巴結，直徑呈1.5～3cm不等，質硬，有的相互粘連融合較固定，有的尚可推動，無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。根據患者情況，診斷應高度懷疑A、急性淋巴結炎

B、慢性淋巴結炎

C、轉移癌

D、淋巴結結核

E、惡性淋巴瘤

目前臨床首先要做的是A、進一步詢問病史

B、全面細致地查體

C、明確原發病灶

D、制訂診療計劃

E、先進行抗感染治療

下列檢查項目，針對性較強的是A、胸部X線正側位片

B、鼻咽部、喉部內鏡檢查

C、甲狀腺核素掃描

D、淋巴結活檢

E、以上都是

男性，35歲。右下腹痛2個月，伴乏力、低熱、盜汗、便秘。近3天腹痛加重，無排便。查體：右下腹壓痛及可疑包塊。為明確診斷下列哪項檢查不宜選擇

A、下消化道造影

B、鋇灌腸檢查

C、B超檢查

D、血沉

E、結腸鏡