(題干) 患者男，65歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約10kg。今日突然嘔吐暗紅色血，量約200ml。查體：營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血貌。鎖骨上淋巴結(jié)無腫大，上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，無移動(dòng)性濁音。最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血

B.胃潰瘍出血

C.胃癌出血

D.急性出血性胃炎

E.十二指腸潰瘍出血

首先要做的檢查是A.胃鏡

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃腸道造影

E.腹部CT

診斷一經(jīng)明確，治療方案應(yīng)采取A.全身營(yíng)養(yǎng)支持

B.糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

C.重要臟器功能檢查

D.限期手術(shù)

E.以上都是

請(qǐng)幫忙給出每個(gè)問題的正確答案和分析，謝謝！

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L

考慮該病人可能存在

A．高滲性脫水

B．等滲性脫水

C．低滲性脫水

D．高鉀血癥

E．低鉀血癥

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。考慮該病人可能存在A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

女性，62歲。體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L。考慮該病人可能存在A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每公斤體重A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

該病人按公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L，鉀3．6mmol/L

考慮該病人可能存在

A．高滲性脫水

B．等滲性脫水

C．低滲性脫水

D．高鉀血癥

E．低鉀血癥

女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛．食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷．皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L．鉀3.6mmol/L。考慮該病人可能存在A、高滲性脫水

B、等滲性脫水

C、低滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5g

B、0.7g

C、0.9g

D、1.1g

E、1.3g

該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16×40×0.3mmol/L

B、16×40×0.4mmol/L

C、16×40×0.5mmol/L

D、16×40×0.6mmol/L

E、16×40×0.7mmol/L

患者，男性，55歲。上腹部隱痛伴體重下降1個(gè)月。行胃鏡檢查示胃竇部占位。查體：皮膚干燥，肌腱反射減弱。血清鈉118mmol/L。考慮患者存在低滲性缺水，目前估計(jì)每千克體重缺氯化鈉為A、0.25～0.45g

B、0.35～0.55g

C、0.50～0.60g

D、0.60～0.70g

E、0.75～1.25g

為計(jì)算該病人需要補(bǔ)充的鈉量鹽，應(yīng)采用的計(jì)算公式為A、需要補(bǔ)充的鈉量鹽(mmol)=20×45×0.5

B、需要補(bǔ)充的鈉量鹽(mmol)=20×45×0.6

C、需要補(bǔ)充的鈉量鹽(mmol)=24×45×0.5

D、需要補(bǔ)充的鈉量鹽(mmol)=27×45×0.7

E、需要補(bǔ)充的鈉量鹽(mmol)=27×45×0.6

補(bǔ)鈉治療第1天應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉的量約為A、12g

B、14.5g

C、18g

D、20.5g

E、25g

(55--57題共用題干) 患者，男性，55歲。上腹部隱痛伴體重下降1個(gè)月。行胃鏡檢查示胃竇部占位。查體：皮膚干燥，肌腱反射減弱。血清鈉118mmol／L。 考慮患者存在低滲性缺水，目前估計(jì)每千克體重缺氯化鈉為

A.0．25～0．45g

B.0．35～0．55g

C.0．50～0．60g

D.0．60～0．70g

E.0．75～1．25g

患者，男性，45歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣4個(gè)月，進(jìn)食后加重。查體：消瘦體型，劍突下偏右壓痛。胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球部和上段空腸各有一直徑1cm的潰瘍。除消化性潰瘍外，還應(yīng)考慮的診斷是

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

B.惡性潰瘍

C.胃泌素瘤

D.甲狀旁腺功能減退

E.癌旁綜合征

患者男性，73歲，農(nóng)民，1年來上腹部不適伴消瘦、稀便，因當(dāng)?shù)匦l(wèi)生條件不好，不能查胃鏡，化驗(yàn)便常規(guī)+隱血，隱血2+，予以口服氟哌酸2周后，復(fù)查便隱血2+，則可能的診斷是

A．淺表性胃炎

B．慢性萎縮性胃炎

C．十二指腸壺腹部潰瘍

D．胃潰瘍

E．胃癌