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[主觀題]

患者女,35歲,因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環周性病變,并幽門梗阻。活檢病理報告為印戒

細胞癌,Lauren分型為彌漫型。自述其父患胃癌去世。患者應該進行的輔助檢查是()A、病理切片會診

B、腹部增強CT

C、盆腔增強CT或超聲波檢查

D、胸部X線片

E、鋇餐造影

F、KRAS突變檢測

目前已知與家族性彌漫型胃癌致病相關基因的胚系突變包括()A、P53

B、KRAS

C、BRAF

D、MET

E、CDH1

F、APC

其家族中,女性還應該警惕的腫瘤是()A、肝癌

B、肺癌

C、結直腸癌

D、乳腺癌

E、黑色素瘤

F、腎癌

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更多“患者女,35歲,因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環周性病變,并幽門梗阻。活檢病理報告為印戒”相關的問題

第1題

患者女,30歲。半年前無明顯誘因出現雙下肢皮膚瘙癢,但無發熱和盜汗,無體重減輕,偶有咳嗽,無胸悶、

氣短乏力等不適。當地醫院行胸片及胸部CT檢查發現縱隔腫物,約4cm×3cm大小。患者既往體健,無特殊病家族史。患者最可能的診斷為( )A、淋巴瘤

B、胸腺癌

C、肺癌

D、淋巴結結核

E、胸骨后甲狀腺腫

F、生殖細胞腫瘤

(提示 患者療前CT示:左前縱隔不規則軟組織腫物,約4cm×4cm×3cm。余肺未見異常結節或實變。縱隔4R、3區、6區多發淋巴結,最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。)淋巴瘤大縱隔的定義是( )A、縱隔腫塊最大徑≥5cm

B、縱隔腫塊最大徑≥7cm

C、縱隔腫塊最大徑≥15cm

D、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內徑1/3

E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內徑1/2

F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內徑1/4

根據Ann Arbor分期,淋巴瘤B癥狀包括( )A、皮膚瘙癢

B、發熱

C、盜汗

D、體重下降

E、皮疹

F、飲酒后淋巴結腫痛

(提示 患者行胸腔鏡下縱隔腫物活檢術,術后病理明確為:霍奇金淋巴瘤,結節硬化型。完善檢查,血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mm/h。)根據目前檢查,患者分期為( )A、Ann Arbor ⅠB期,早期預后良好組

B、Ann Arbor ⅠBX期,早期預后不良組

C、Ann Arbor ⅡBX期,早期預后良好組

D、Ann Arbor ⅡBX期,早期預后不良組

E、Ann Arbor ⅠA期,早期預后良好組

F、Ann Arbor ⅠA期,早期預后不良組

(提示 患者行ABVD方案化療4周期效評價CR。)按照患者目前情況,接下來的治療應該( )A、因為患者療效評價CR,所以等待觀察

B、因為患者療效評價CR,所以鞏固治療,采用自體骨髓干細胞移植

C、因為患者療前存在大腫塊,所以做放療,僅對大腫塊區域進行照射

D、對療前受累的區域進行累及野放療

E、患者存在眾多不良預后因素,所以應行擴大野的照射,采用次全淋巴結放療

F、患者存在眾多不良預后因素,所以應行擴大野的照射,采用斗篷野放療

對于HD早期預后良好組的患者,化療后給予累及野放療的最小合適劑量為( )A、15Gy

B、20Gy

C、25Gy

D、30Gy

E、35Gy

F、40Gy

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第2題

患者男,48歲,因“發現雙側頸淋巴結腫大3個月”來診。無發熱、盜汗和體重減輕。否認高血壓、心臟病和糖

尿病病史。查體:ECOG=1;雙側頸部數枚腫大淋巴結,質韌、活動;余無陽性體征。實驗室檢查:血常規、肝功能、腎功能、電解質、凝血功能無異常;LDH 128 U/L;乙型肝炎5項:HBsAg(-),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(-)。頸部和胸部CT:雙側頸部多發腫大淋巴結。腹部和盆腔CT:未見異常。左側頸淋巴結活檢:彌漫大B細胞淋巴瘤,CD20(+)。其IPI評分為A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

其分期為A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅳb

初始治療方案為A、受累野放射治療

B、次全野放射治療

C、利妥昔單抗單藥治療

D、利妥昔單抗+全身化學治療,3~4個周期

E、利妥昔單抗+全身化學治療,6~8個周期

F、利妥昔單抗+全身化學治療,3~4個周期聯合受累野放射治療

G、高劑量化學治療+自體外周血干細胞移植

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第3題

目前WHO對于結直腸高級別黏膜內瘤變含義包括如下( )

A、黏膜腺體高度不典型增生

B、原位癌

C、黏膜內癌

D、黏膜下癌

E、低級別不典型增生

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第4題

早期子宮頸癌根治性手術淋巴結陰性的患者,術后輔助盆腔放射治療可降低復發風險,腫瘤進展或死亡的風險亦可降低。這些患者須具備

A、年齡>70歲

B、腺癌

C、局部腫瘤直徑>4 cm

D、宮頸肌層外1/3受侵

E、淋巴血管間隙浸潤

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第5題

乳腺導管內癌保乳術后,切緣陰性,ER(+),HER-2(+++),合理的下一步治療包括

A、無須進一步治療,定期隨訪

B、術后放射治療

C、術后化學治療

D、三苯氧胺內分泌治療

E、曲妥珠單抗(赫賽汀)靶向治療

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第6題

遺傳起決定作用的腫瘤有 ( )

A、視網膜母細胞瘤

B、結腸腺瘤性息肉病

C、神經纖維瘤病

D、肝細胞癌

E、淋巴瘤

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第7題

有關Ⅳ期臨床試驗,正確的信息是( )

A、確定療效

B、觀察少見和遠期不良反應

C、必須用隨機對照方法

D、一般而言,樣本量大

E、藥物注冊所必須

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第8題

下列關于男性生殖系統影像學檢查,正確的是( )

A、對于進展期惡性腫瘤,超聲、CT和MRI均可有助于顯示病變范圍和轉移

B、CT增強掃描有助于鑒別盆腔內髂血管影和腫大淋巴結

C、前列腺的超聲檢查可經腹部或直腸途徑進行

D、MRI能較早地發現前列腺癌

E、CT平掃容易鑒別腫大淋巴結及髂血管影

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第9題

肝癌的手術適應證為 ( )

A、全身情況良好

B、癌腫占2/3肝

C、侵及第一肝門但未及下腔靜脈

D、下肢有浮腫

E、心功能無嚴重損害

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第10題

腔內超聲診斷子宮內膜癌主要依據是哪些 ( )

A、宮體增大

B、宮內膜增寬,腫瘤為低回聲

C、腫瘤內有低阻低速的動脈血流

D、宮腔內呈無回聲

E、宮內膜呈高回聲

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